Разширени вени: причини и лечение

Разширените вени са подути, усукани и изпъкнали вени под кожата, най-често на краката, които се появяват, когато малките клапи във вените отслабнат и кръвта се задържа надолу вместо да се връща нагоре към сърцето. Обикновено не са опасни, но носят тежест, умора и оток. Движението, повдигането на краката и контролът на теглото облекчават оплакванията.

В тази статия ще разберете защо се появяват разширените вени, кой е най-застрашен, какви са симптомите, какво реално помага у дома и кога изпъкналите вени са повод да потърсите лекар.

Какво представляват разширените вени?

Разширените вени са абнормно уголемени повърхностни вени, които изпъкват под кожата като синкави или лилави, усукани връзки, обикновено по подбедриците и глезените. Появяват се, когато стените на вените отслабнат и клапите в тях спрат да се затварят плътно, така че част от кръвта се връща надолу и се застоява. Според NHS това състояние обикновено не е сериозно, но може постепенно да се влошава с годините.

За да разберете механизма, помислете как работят вените на краката: те бутат кръвта нагоре срещу гравитацията. Малки еднопосочни клапи пропускат кръвта към сърцето и не ѝ позволяват да се връща обратно, а мускулите на прасеца действат като помпа при всяка крачка. Когато клапите отслабнат, кръвта се задържа, налягането във вената нараства и стената ѝ се разтяга, набъбва и се извива. Така изглеждат класическите разширени вени.

Разширените вени не бива да се бъркат с тънките паякообразни вени. Таблицата по-долу обобщава основните разлики между двете.

Белег	Разширени вени	Паякообразни вени
Размер	По-едри, изпъкнали	Много тънки, като мрежа
Дълбочина	По-дълбоко под кожата	Съвсем повърхностни
Изпъкване	Изпъкват над кожата	Плоски, на нивото на кожата
Оплаквания	Тежест, умора, оток	Обикновено само козметични
Цвят	Синкав до лилав	Червен, син или лилав

Защо се появяват разширените вени?

Разширените вени се появяват, когато клапите във вените на краката отслабнат и вече не спират кръвта да се връща надолу. Кръвта се застоява, налягането във вената расте и стената ѝ се разтяга. Точната причина невинаги е ясна, но склонността често е наследствена, а фактори като продължителното стоене, наднорменото тегло и бременността ускоряват процеса.

Обикновено се съчетават няколко фактора едновременно. Ето кои са най-честите.

Наследственост и възраст

Ако родителите ви имат разширени вени, рискът да ги развиете и вие е по-висок, защото слабостта на венозните стени и клапи често се предава по наследство. С възрастта вените постепенно губят еластичност, а клапите се износват, затова оплакванията се засилват след 40-те и 50-те години. Наследствеността не може да се промени, но грижата за краката забавя развитието.

Продължително стоене или седене

Когато стоите или седите с часове, мускулната помпа на прасеца почти не работи и кръвта се задържа в подбедриците. Затова продавачи, фризьори, готвачи, а и хора на бюро често усещат тежест и подути глезени в края на деня. NHS посочва дългото стоене или седене сред факторите, които правят появата на разширени вени по-вероятна.

Наднормено тегло

Всеки излишен килограм увеличава натиска в коремната кухина и в тазовите вени и затруднява връщането на кръвта от краката. Затова наднорменото тегло е сред факторите, които улесняват появата и влошаването на разширените вени. Постепенното сваляне на тегло и редовната активност намаляват този натиск в дългосрочен план.

Бременност и хормони

По време на бременност обемът на кръвта нараства, растящата матка притиска тазовите вени, а хормоните отпускат стените на съдовете. Затова разширени вени, тежест и отоци са чести през втория и третия триместър. Добрата новина е, че при повечето жени тези вени намаляват сами: според MSD Manuals появилите се по време на бременност разширени вени до голяма степен отшумяват през 2 до 3 седмици след раждането. Хормоналните промени при менопаузата и приемът на естроген също могат да допринесат.

Кой е застрашен от разширени вени?

Най-застрашени са хората с фамилна обремененост, жените, възрастните, тези с наднормено тегло, бременните и хората, които стоят или седят дълго на едно място. Колкото повече от тези фактори се съчетават, толкова по-голяма е вероятността да се появят изпъкнали вени. Полът и наследствеността играят особено голяма роля.

Според Кливландската клиника сред рисковите фактори са напредването на възрастта (вените губят еластичност), хормоналните промени при бременност, противозачатъчни и менопауза, фамилната обремененост, продължителното седене или стоене, употребата на тютюн и наднорменото тегло. Ето кои групи са най-изложени:

• хора с родители или близки роднини с разширени вени,
• жени, особено след няколко бременности,
• хора над 50 години,
• професии с дълго стоене права или дълго седене,
• хора с наднормено тегло или заседнал начин на живот,
• пушачи.

Какви са симптомите на разширените вени?

Освен видимите изпъкнали, усукани вени, разширените вени често дават усещане за тежест, болка и умора в краката, сърбеж около засегнатата зона и подути глезени. Оплакванията обикновено се засилват след дълго стоене и намаляват, когато повдигнете краката. При част от хората вените изглеждат неприятно, но почти не създават дискомфорт.

Типичните оплаквания, които придружават разширените вени, включват:

• болка, натежаване или тежест в краката,
• сърбеж, суха или люспеста кожа около вените,
• подути глезени, особено вечер,
• мускулни схващания в прасците, понякога нощем,
• усещане за парене или мравучкане по кожата.

Ако тежестта в краката е водещото ви оплакване, вижте и подробната ни статия за тежест в краката, където разглеждаме причините и облекчението стъпка по стъпка. А когато краката са студени и лесно се уморяват, може да става дума за лошо кръвообращение в краката, свързано, но различно състояние.

Какво помага при разширени вени?

Най-добри резултати дава комбинацията от повече движение, редовно повдигане на краката, здравословно тегло и избягване на дългата неподвижност. Целта на всички тези мерки е една: да помогнат на кръвта да се връща нагоре и да намалят застоя. Домашните мерки не премахват вече появилите се вени, но облекчават оплакванията и забавят влошаването. Инфографиката по-долу обобщава причините и мерките, които реално помагат.

Движете се редовно

Ходенето е най-простото средство: всяка крачка стиска вените на прасеца и избутва кръвта нагоре. NHS препоръчва редовна физическа активност, например бягане или ходене, за подобряване на кръвообращението. При заседнала работа ставайте на всеки 45 до 60 минути, а докато седите, правете кръгови движения с глезените и повдигания на пръсти. Плуването и колоезденето също активират мускулната помпа, без да натоварват ставите.

Повдигайте краката

Повдигането на краката използва гравитацията в своя полза и дренира събралата се кръв и течност. Кливландската клиника съветва краката да се повдигат над нивото на сърцето, а NHS препоръчва да лягате с крака, подпрени на възглавници. У дома това е лесно: легнете и подпрете прасците, докато четете или гледате телевизия. Правете го редовно, а не само когато вече усещате тежест.

Пазете здравословно тегло и избягвайте дългата неподвижност

• сваляйте излишните килограми постепенно,
• не стойте и не седете без движение с часове,
• не сядайте с кръстосани крака за дълго,
• при дълъг път спирайте да походите на всеки час-два,
• ограничете солта, която задържа вода и оток.

А компресионните чорапи и медицинските процедури?

При изразени оплаквания лекарят понякога препоръчва градуирани компресионни чорапи, които притискат по-силно при глезена и подпомагат връщането на кръвта. Степента на компресия и размерът се определят от специалист, затова те не са за самолечение. Когато домашните мерки не стигат, съществуват и специализирани процедури: според NHS към тях спадат ендотермалната аблация, пенната склеротерапия и хирургичното отстраняване на вените. Решението кое е подходящо се взема от съдов специалист.

Удобно повдигане на краката у дома

За да повдигате краката правилно и без усилие, помага стабилна опора с наклон, вместо да трупате обикновени възглавници, които се разместват. Ергономична възглавница за крака Medical, поставена под прасците, задържа краката в устойчиво повдигнато положение и улеснява дренажа вечер и през нощта. Да сме честни: възглавницата не лекува разширените вени, но прави ежедневното повдигане удобно и постоянно, а точно постоянството носи облекчение на натежалите крака.

Кога да потърсите лекар?

Потърсете лекар, ако разширените вени болят, кожата около тях се променя, появят се рани, които не зарастват, или оплакванията се влошават въпреки домашните мерки. Спешен е случай на кървяща вена или на внезапно подут, зачервен, топъл и болезнен крак, обикновено само единият, защото това може да е дълбока венозна тромбоза.

Според NHS повод за преглед при личния лекар са упоритата болка или подуване, а незарастваща рана, продължила повече от две седмици, също изисква оценка. Запишете преглед и при:

• потъмняване на кожата, екзема или рани около глезена,
• болезнени, възпалени или кървящи разширени вени,
• внезапен оток само на единия крак,
• оплаквания по време на бременност, които ви притесняват,
• тежест, съчетана със задух или болка в гърдите (потърсете спешна помощ).

Ако вечер краката ви са тежки и уморени, вижте и практичните съвети в статията ни за уморени крака.

Тази статия има информативен характер и не замества консултация с лекар. При болезнени, кървящи или бързо влошаващи се разширени вени, както и при внезапен оток на единия крак, се обърнете към личния си лекар или съдов специалист.

Често задавани въпроси

Опасни ли са разширените вени?

В повечето случаи не. Разширените вени обикновено не са сериозни, но могат да носят тежест и умора и бавно да се влошават с годините. Тревожни са болезнените, кървящите или възпалени вени, кожните промени и незарастващите рани, които изискват преглед при лекар.

Могат ли разширените вени да изчезнат сами?

Веднъж появили се, разширените вени рядко изчезват напълно без лечение. Изключение са вените, появили се по време на бременност, които при повечето жени намаляват през седмиците след раждането. Домашните мерки облекчават оплакванията, но премахването на самите вени изисква медицинска процедура.

Помага ли повдигането на краката?

Да, обикновено облекчението идва бързо. В легнало положение с повдигнати крака гравитацията помага на кръвта да се върне нагоре, отокът спада и тежестта намалява. За устойчив ефект повдигайте краката редовно през деня, а не само когато вече ви болят.

Може ли спортът да влоши разширените вени?

Не, точно обратното. Ходене, плуване и колоездене активират мускулната помпа на прасеца и подобряват венозното връщане. Избягвайте само дългото неподвижно стоене след натоварване. При изразени вени или болка първо се консултирайте с лекар за подходящия вид активност.

Помагат ли компресионните чорапи?

При част от хората да, защото притискат по-силно при глезена и подпомагат връщането на кръвта. Те обаче не са за всеки и не са за самолечение: степента на компресия и размерът се определят от специалист, особено при съпътстващи съдови или сърдечни проблеми.