Хемороиди: симптоми и лечение

Хемороидите са подути кръвоносни съдове в областта на ануса и долната част на ректума, които предизвикват сърбеж, дискомфорт и понякога светлочервено кървене след ходене по голяма нужда. В повечето случаи оплакванията са леки и отшумяват за няколко дни с повече течности, богата на фибри храна и разтоварване на седящия натиск. Кървенето обаче винаги заслужава лекарска преценка.

В тази статия ще разберете какво точно представляват хемороидите, защо се появяват, кои са симптомите, какво реално помага у дома и кога кървенето или болката са повод спешно да потърсите лекар.

Какво представляват хемороидите?

Хемороидите са разширени и подути вени в стената на долния ректум и ануса. Всеки човек има тези съдове по рождение, но за проблем говорим едва когато те се уголемят и започнат да дават симптоми. Разделят се на вътрешни (над аноректалната граница) и външни (под нея), като двата вида се проявяват различно.

Според MSD Manual хемороидите са „разширени и усукани кръвоносни съдове в стената на долния ректум и ануса“. Вътрешните обикновено са безболезнени, но могат да кървят, докато външните са под кожата около ануса и по-често сърбят, болят и се напипват като бучка. Когато в един външен хемороид се образува съсирек, състоянието се нарича тромбозирал хемороид и е особено болезнено.

Ето основните разлики между двата вида, обобщени за бърза ориентация:

Признак	Вътрешни хемороиди	Външни хемороиди
Разположение	Вътре в ректума	Под кожата около ануса
Болка	Обикновено безболезнени	Често болезнени и сърбящи
Кървене	Светлочервена кръв по хартията	По-рядко, при разчесване
Напипват ли се	Не, освен при пролапс	Да, като бучка
Тежка форма	Пролапс (изпадане навън)	Тромбоза (съсирек)

Какви са симптомите на хемороидите?

Най-характерният симптом е светлочервена кръв след ходене по голяма нужда, забелязана върху тоалетната хартия или в тоалетната чиния. Към нея се добавят сърбеж около ануса, усещане за пълнота или незавършено изхождане, лека слуз и понякога болезнена бучка отвън. Оплакванията често се влошават при дълго седене.

Типичните признаци включват светлочервено кървене, сърбящ анус, слуз по хартията или бельото и видими подутини около ануса с размер от грахово зърно до грозде. Понякога хората усещат единствено дискомфорт при седене или лек сърбеж, който отдават на друга причина, и затова отлагат прегледа. Важно е да знаете, че кървенето при изхождане не идва само от хемороиди: то може да е признак и на други, по-сериозни състояния, затова първата поява на кръв винаги трябва да се провери от лекар.

Обичайните оплаквания, за които хората търсят помощ, са:

• светлочервена кръв по хартията или в чинията след изхождане,
• сърбеж, парене и раздразнение около ануса,
• болезнена или чувствителна бучка близо до ануса,
• усещане, че изхождането не е завършило докрай,
• слузест секрет и дискомфорт при продължително седене.

Какви са причините за хемороидите?

Хемороидите се появяват, когато върху вените в аноректалната област се упражнява прекомерен натиск и те се подуват. Най-честите причини са напъването при запек, дългото седене на тоалетната, хроничният запек или диария, бедната на фибри храна, вдигането на тежести, бременността, наднорменото тегло и напредващата възраст.

Хемороидите са изключително разпространени, а не рядко изключение. Според Кливландската клиника около 1 на 20 души изпитват симптоматични хемороиди, а над половината от хората на възраст над 50 години са засегнати в някакъв момент. Именно затова темата не бива да е повод за срам, а за навременна грижа и промяна в ежедневните навици.

Запек и напъване

Твърдите изпражнения и силното напъване са водещата причина. При запек човек стои дълго и притиска вените в ануса, а те с времето се подуват. Затова омекотяването на изпражненията чрез фибри и достатъчно течности е първата и най-важна стъпка към облекчение и профилактика.

Дълго седене и заседнал начин на живот

Продължителното седене, особено на твърд стол или дълго на тоалетната, задържа кръвта в областта и увеличава натиска върху вените. Хората с офисна работа, шофьорите и всички, които прекарват часове седнали, са по-склонни към оплаквания. Особено вреден е навикът да се чете или да се стои с телефон в ръка на тоалетната, защото удължава времето на натиск. Тук помагат редовните паузи за раздвижване, кратките разходки на всеки час и разтоварването на седалищната зона.

Бременност и раждане

По време на бременност нарастващата матка притиска тазовите вени, а хормоналните промени отпускат съдовите стени. Напъването при раждане допълнително натоварва областта. Затова хемороидите са често явление в третия триместър и в първите седмици след раждането, но обикновено се подобряват след възстановяване на тялото. Меко разтоварване на седалищната зона и грижа за редовния стол помагат в този период, а при силни оплаквания винаги се консултирайте с лекаря, който води бременността ви.

Как да облекчим хемороидите у дома?

Повечето леки хемороиди се повлияват от прости домашни мерки за няколко дни. Основното е да омекотите изпражненията с повече фибри и течности, да не се напъвате и да не седите дълго на тоалетната. Топлите седящи вани, студените компреси и разтоварването на седящия натиск носят допълнително облекчение.

Инфографиката по-долу обобщава трите посоки на домашната грижа: хранене, хигиена и разтоварване на натиска при седене.

Според NHS е добре да пиете повече вода и да ядете храни, богати на фибри, за да омекнат изпражненията, да използвате топли вани за успокояване на симптомите и да не се напъвате при изхождане. Не бива да отлагате позива за тоалетна, да седите дълго на нея, нито да прекалявате с алкохол и кофеин, които изсушават тялото.

Ето какво реално помага в ежедневието:

• повече фибри от зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и бобови,
• достатъчно вода през деня, за да останат изпражненията меки,
• топли седящи вани по 10 до 15 минути за успокояване на зоната,
• нежно, но старателно почистване без груба хартия и агресивен сапун,
• кратки паузи за движение вместо дълго седене на едно място.

Разтоварване на седящия натиск

Когато седите с часове, цялата тежест пада върху седалищната зона и притиска вече раздразнените вени. Тук помага правилната опора: ортопедична възглавница за сядане с изрез или профилирана форма разпределя натиска и облекчава директния допир на болезнената зона с твърдата седалка. Това не е лечение, а начин ежедневието да е по-поносимо.

Профилирана възглавница за сядане ComfortSit подрежда таза в по-неутрално положение и намалява натиска върху чувствителната област при дълго седене на бюро или в колата. Важно е да сме честни: възглавницата може да облекчи дискомфорта и да разтовари зоната, но не лекува самите хемороиди. Тя работи най-добре в комбинация с богата на фибри храна, движение и достатъчно течности. Повече модели ще намерите в категорията ортопедични възглавници.

Ако търсите специално решение за тази зона, вижте подробното ни ръководство за възглавница за хемороиди, а при чувствителност в долната част на гърба и седалището е полезна и статията за възглавница за опашна кост.

Какви са медицинските методи на лечение?

Ако домашните мерки не помогнат, лекарят разполага с няколко щадящи процедури. При вътрешни хемороиди често се използват лигиране с ластиче, склеротерапия и инфрачервена коагулация, които се правят амбулаторно. При упорити или тежки случаи се пристъпва към хирургично лечение, например хемороидектомия. Тромбозиралите външни хемороиди понякога изискват отстраняване на съсирека под местна упойка.

Изборът на метод зависи от вида и тежестта на хемороидите и се преценява индивидуално от специалист. Затова при повтарящи се или влошаващи се оплаквания не отлагайте консултацията, вместо да разчитате единствено на продукти без рецепта.

Кога да потърсите лекар?

Потърсете лекар, ако кървите за първи път, ако оплакванията не се повлияват от домашните мерки за седмица, повтарят се често или се влошават. Спешна преценка изискват обилното кървене, силната болка, температурата и гнойта, както и всяка промяна, която ви тревожи. Кървенето никога не бива да се приема за „сигурно“ хемороиди.

Особено важно е кръвта при изхождане да бъде проверена, защото тя може да е признак и на други заболявания на червата, а не само на хемороиди. Колкото по-рано се уточни причината, толкова по-спокойни можете да бъдете. Запишете преглед и при:

• кръв в изпражненията или тъмни, катраненочерни изпражнения,
• кървене, което не спира или е обилно,
• силна болка, температура или гноен секрет около ануса,
• промяна в ритъма на изхождане или необяснима загуба на тегло,
• оплаквания, които продължават въпреки домашната грижа.

Тази статия има информативен характер и не замества консултация с лекар. При кървене, силна болка или упорити оплаквания се обърнете към личния си лекар или проктолог.

Често задавани въпроси

Минават ли хемороидите сами?

Леките хемороиди често се успокояват сами за няколко дни с повече фибри, течности и без напъване. По-упоритите или повтарящите се обаче се нуждаят от лекарска преценка. Кървенето винаги трябва да се провери, защото не всяко кървене при изхождане идва от хемороиди.

Каква храна помага при хемороиди?

Храните, богати на фибри, омекотяват изпражненията и намаляват напъването: зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, овес и бобови. Комбинирайте ги с достатъчно вода през деня. Ограничете прекалено пикантното, алкохола и кофеина, които при някои хора засилват дразненето в областта.

Може ли седенето да влоши хемороидите?

Да, дългото седене, особено на твърд стол или на тоалетната, задържа кръвта в областта и увеличава натиска върху вените. Полезни са редовните паузи за движение и разтоварване на седалищната зона. Ортопедична възглавница за сядане може да направи дългото седене по-поносимо, но не замества другите мерки.

Опасно ли е кървенето при хемороиди?

Обичайното светлочервено кървене по хартията рядко е опасно, но никога не бива да се пренебрегва. Обилното кървене, тъмните изпражнения, силната болка или температурата изискват спешна помощ. Всяко първо кървене трябва да се провери от лекар, за да се изключат по-сериозни причини.

Помагат ли топлите седящи вани?

Да, топлата седяща вана по 10 до 15 минути няколко пъти дневно, особено след изхождане, успокоява сърбежа и дискомфорта и отпуска мускулите около ануса. Това е една от най-простите и препоръчвани домашни мерки. Подсушавайте нежно зоната, без да търкате с груба хартия.