Гонартроза: артроза на коляното, симптоми и облекчение

Гонартрозата е артроза на коляното, тоест постепенно износване на ставния хрущял, при което болката и сковаността се засилват с годините. Тя не се лекува у дома и не изчезва сама, но редовното движение, здравословното тегло, укрепването на бедрените мускули и добрата грижа облекчават болката и забавят влошаването. При силна или трайна болка е нужен преглед.

В тази статия ще разгледаме какво представлява гонартрозата, кои са симптомите и рисковите фактори, как движението и теглото влияят на болката и как правилната поза при спане разтоварва ставите през нощта.

Какво представлява гонартрозата (артроза на коляното)?

Гонартрозата е износване на хрущяла в колянната става, при което гладката хрущялна повърхност изтънява, разнищва се и защитното пространство между костите намалява. С времето костите започват да се трият по-пряко, появяват се костни израстъци и ставата боли и се сковава. Това е дегенеративен процес, който напредва бавно и обикновено засяга хора над 50-годишна възраст.

Артрозата е най-разпространеният вид артрит. Според NHS тя е състояние, което прави ставите болезнени и сковани, и най-често засяга коленете, тазобедрените стави и малките стави на ръцете. При коляното хрущялът поема тежестта при всяка крачка, клякане и изкачване на стълби, затова именно там износването се усеща най-силно.

Механизмът е описан ясно от OrthoInfo: остеоартрозата е дегенеративен, износващ тип артрит, при който хрущялът в колянната става постепенно се разнищва, става грапав и протективното разстояние между костите се стеснява. Затова гонартрозата не е просто „болка от възрастта“, а конкретна промяна в ставата, която може да се проследи и да се повлияе с правилни навици.

Какви са симптомите на гонартрозата?

Основните симптоми на гонартрозата са болка, която се засилва постепенно и се обостря при натоварване, скованост сутрин или след дълго седене, подуване и намалена подвижност на коляното. Често се усеща скърцане или пукане при движение, а понякога коляното поддава или се „блокира“. Оплакванията се засилват бавно с месеци и години, а не внезапно.

Характерно за артрозата е, че болката и сковаността са най-силни в началото на движението, а после леко се разработват. Сутрешната скованост при артроза обикновено е кратка. По данни на MSD Manual сковаността след сън или бездействие при остеоартроза обикновено отшумява до 30 минути, а болката често е първият симптом и се описва като дълбока, тъпа болка в ставата.

Симптомите се различават по тежест при отделните хора. Някои имат само лек дискомфорт след натоварване, други трудно ходят и слизат по стълби. Ето кои прояви са типични за гонартрозата:

• Болка при натоварване: засилва се при ходене, клякане и стълби, отслабва в покой.
• Сутрешна скованост: кратка скованост след сън или дълго седене, която се разработва.
• Скърцане и пукане: усещане за триене или хрущене при движение на коляното.
• Подуване: периодичен оток, особено след по-натоварващ ден.
• Нестабилност: усещане, че коляното поддава или се „заключва“.

Ако разпознавате тези признаци, но не сте сигурни дали причината е износване или нещо друго, разгледайте и по-широкия ни материал за болка в коленете, където сравняваме артрозата с болката от травма и претоварване.

Кои са причините и рисковите фактори за артроза на коляното?

Гонартрозата се дължи на бавно износване на хрущяла, което се ускорява от възрастта, наднорменото тегло, предишни травми на коляното, тежка физическа работа с чести клякания и наследствена предразположеност. Жените боледуват по-често от мъжете. Обикновено се събират няколко фактора едновременно, а не един-единствен ясен причинител.

Наднорменото тегло е сред най-силните и същевременно най-повлияеми рискови фактори. NHS посочва, че затлъстяването натоварва допълнително ставите, които носят по-голямата част от тежестта на тялото, каквито са именно коленете и тазобедрените стави. Всеки излишен килограм се усеща умножено при всяка крачка, затова контролът на теглото е сред най-полезните мерки при гонартроза.

Артрозата на коляното е и много разпространена в световен мащаб. По данни на СЗО през 2019 г. около 528 милиона души по света са живели с остеоартроза, като около 365 милиона от случаите засягат коляното, което го прави най-често засегнатата става. Около 60 на сто от засегнатите са жени. Таблицата по-долу обобщава основните рискови фактори и доколко можем да им влияем:

Рисков фактор	Защо натоварва коляното	Можем ли да го повлияем
Наднормено тегло	Умножава натиска при всяка крачка	Да, чрез отслабване
Възраст	Хрущялът се износва с годините	Не пряко
Предишна травма	Уврежда ставната повърхност	Отчасти, чрез профилактика
Тежка физическа работа	Чести клякания и натоварване	Отчасти, с ергономия
Слаби бедрени мускули	По-малко опора за ставата	Да, с укрепване
Наследственост, женски пол	Повишена предразположеност	Не

Гонартрозата се различава от възпалителните артрити като ревматоидния, при които имунната система атакува ставите. Ако болката ви е симетрична в много стави и е придружена от продължителна сутрешна скованост и отпадналост, прочетете и за ревматоидния артрит, защото подходът там е различен.

Инфографиката по-горе събира накратко типичните симптоми на гонартрозата, какво помага в ежедневието и признаците, при които е нужен лекарски преглед.

Как движението и упражненията облекчават гонартрозата?

Движението е сред най-ефективните начини за облекчаване на гонартрозата, защото поддържа ставата подвижна и укрепва мускулите, които я стабилизират. Силните бедрени мускули поемат част от натоварването и намаляват болката. Подходящи са нискоударни дейности, а при обостряне се започва внимателно. Пълната неподвижност, обратно, отслабва мускулите и влошава сковаността.

Може да звучи парадоксално да натоварвате боляща става, но при артроза това е точно препоръчаният подход. OrthoInfo посочва, че упражненията се препоръчват при остеоартроза, за да се подобрят болката и функцията, а преминаването от високоударни дейности като джогинг към нискоударни като плуване или колоездене позволява да останете активни с по-малко натиск върху коляното. Целта е редовно, плавно движение без резки удари.

Практично това означава да заложите на постоянство, а не на интензивност. Подходящи за колене с артроза са:

• Плуване и водна гимнастика: водата поема тежестта и разтоварва ставата.
• Колоездене: плавно движение, което укрепва бедрото без удари.
• Ходене: редовни по-кратки разходки вместо дълги изтощителни маршрути.
• Укрепване на бедрата: изправяне от седеж и леки клякания в малка амплитуда.

Ако имате обостряне с оток и силна болка, изчакайте то да отшуми, преди да натоварвате коляното. Между обострянията обаче редовното щадящо движение е ваш съюзник, а не враг.

Как теглото и грижата влияят на артрозата на коляното?

Отслабването е една от малкото мерки, които доказано намаляват натоварването на коляното и оттам болката при гонартроза. Дори няколко килограма по-малко се усещат многократно при ходене и стълби. Освен теглото значение имат подходящите обувки, редуването на активност и почивка и противовъзпалителният режим на хранене като част от цялостната грижа.

При натоварена става като коляното всеки килограм тежи. Затова свалянето на тегло е сред първите съвети при гонартроза: то намалява стреса върху хрущяла и води до по-малко болка, без странични ефекти. Комбинацията от контрол на теглото и редовно движение често работи по-добре от всяко от двете поотделно.

Храненето също играе роля, макар и по-скромна. Режим, богат на зеленчуци, риба, зехтин и пълнозърнести храни, подпомага контрола на теглото и на общото възпаление в тялото. Разгледали сме темата подробно в материала за противовъзпалителна диета. Важно е да се знае, че храната не лекува артрозата, но е част от здравословните навици, които облекчават ежедневието с нея.

Как позата при спане и опората между коленете помагат?

Позата при спане не причинява и не лекува гонартроза, но може да усили или да облекчи болката през нощта. При спане настрани двете колена се притискат едно в друго и чувствителните костни израстъци се дразнят, а тазът се завърта и опъва цялата верига до коляното. Опора между коленете задържа краката подравнени и разтоварва ставите, докато спите.

Когато спите настрани без нищо между краката, горното бедро се свлича надолу и напред. Това леко усукване се повтаря с часове и държи мускулите около коляното и кръста стегнати, така че сутрин ставата е по-скована и болезнена. Възглавница между коленете запълва разстоянието, повдига горния крак до нивото на бедрото и премахва директния контакт между двете колена.

Ако болката от гонартрозата ви пречи да намерите удобна поза настрани, ортопедичната възглавница между коленете ErgoPlus е оформена така, че да държи краката на една линия и да премахне притискането между двете колена. Тя може да облекчи натиска и да направи страничната поза по-удобна, но не лекува ставното заболяване и не спира износването на хрущяла. Тя е допълнение към движението, теглото и грижата, а не тяхна замяна.

Кога да потърсите лекар?

Потърсете лекар, ако болката в коляното е трайна, засилва се с месеците или ви пречи да ходите, да спите и да вършите ежедневните си дейности. Преглед е нужен и когато коляното често отича, блокира или поддава, както и ако домашните мерки и движението не носят облекчение. Ранната оценка помага да се планира грижата и да се забави влошаването.

Незабавна помощ е нужна при много силна болка, невъзможност да стъпите на крака, силен внезапен оток или деформация на ставата, както и при висока температура със зачервяване и топлина около коляното, което може да е признак на инфекция. Не отлагайте прегледа и когато болката се появи рязко след падане или удар, защото тогава причината може да не е артроза.

Тази статия има информативен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При силна или продължителна болка, оток, блокиране на ставата или други тревожни симптоми се обърнете към личния си лекар или специалист.

Често задавани въпроси

Може ли гонартрозата да се излекува?

Гонартрозата е хронично, дегенеративно състояние и износеният хрущял не се възстановява напълно, затова тя не се излекува у дома. Правилните навици обаче могат да облекчат болката и да забавят влошаването: движение, здравословно тегло и укрепване на бедрата. При напреднали случаи лекар обсъжда допълнителни възможности, включително оперативни.

Вредно ли е да ходя и спортувам с артроза на коляното?

Не, точно обратното, щадящото движение обикновено е полезно, защото поддържа ставата подвижна и укрепва мускулите около нея. Изберете нискоударни дейности като плуване, колоездене и ходене вместо бягане и скокове. При обостряне с оток изчакайте то да отшуми, а при силна болка по време на движение се консултирайте с лекар.

Помага ли отслабването при гонартроза?

Да, отслабването намалява натиска върху коляното при всяка крачка и е сред мерките с най-осезаем ефект върху болката. Дори няколко килограма по-малко разтоварват ставата и улесняват ходенето и стълбите. Свалянето на тегло действа още по-добре в комбинация с редовно щадящо движение и укрепване на бедрените мускули.

Каква е разликата между гонартроза и ревматоиден артрит?

Гонартрозата е износване на хрущяла в едно натоварено коляно и обикновено засяга по-възрастни хора. Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува много стави симетрично, често с продължителна сутрешна скованост и отпадналост. Двете имат различни причини и различно лечение, затова точната диагноза поставя лекар.

Помага ли възглавница между коленете при артроза на коляното?

При спане настрани възглавницата между коленете премахва директния контакт между двете колена и държи краката подравнени, което разтоварва ставите през нощта. Тя може да направи позата по-удобна и да намали болката сутрин, но не лекува гонартрозата и не спира износването. За чувствителни колене облекчението често е осезаемо.